狗狗眼球內出血、眼睛變紅怎麼辦？先分眼前房出血、外傷與凝血急症

**狗狗眼睛突然像被血染紅、瞳孔前面看到紅色液體、血塊或一層紅色液面，這不是普通結膜炎。**如果血液位於角膜後方、虹膜與瞳孔前方的眼前房，稱為眼前房出血（hyphema）。Merck Veterinary Manual 指出，hyphema 的可能原因包括葡萄膜炎、外傷、眼內腫瘤、視網膜剝離或撕裂、高血壓、凝血異常、先天眼部問題與青光眼。因為部分原因可能同時威脅視力或代表全身性出血疾病，突然出現的眼球內出血應由獸醫盡快評估，而不是自行點消炎眼藥等待。

30 秒先分流：眼睛紅，是表面充血還是眼球內真的有血？

第一個重要判斷，是紅色出現在「眼白表面」，還是「瞳孔、虹膜前方」。

• 較像一般表面紅眼：眼白血管變粗、整片泛紅，但仍能清楚看到黑色瞳孔和彩色虹膜。
• 較像結膜下出血：眼白表面下方出現一塊鮮紅色、界線清楚的血斑，像血被困在透明膜下。
• 較像 hyphema：血液明顯位於眼球內，可能在瞳孔前形成紅色液面、血塊，或嚴重到整個前房變紅，遮住虹膜與瞳孔。

如果你無法判斷，但狗狗同時瞇眼、怕光、一直抓眼、眼球混濁、瞳孔大小不一或突然看不見，就不應只把它當一般紅眼。可先對照狗狗紅眼、瞇眼何時要看獸醫與狗狗瞳孔突然大小不一怎麼辦理解其他眼科急症線索。

哪些情況需要立即急診？

眼球內出血的急迫度不只看「血有多少」，還要看視力、疼痛、眼壓與是否有全身性出血。

需要立即急診

若出現以下任何一項，建議直接前往動物急診或具眼科能力的動物醫院：

• 眼球內突然大量出血，瞳孔或虹膜幾乎看不見；
• 眼睛明顯疼痛、持續瞇眼、尖叫或不讓碰；
• 突然撞東西、走錯方向或疑似失明；
• 眼球突出、位置改變或眼皮無法閉合；
• 車禍、墜落、撞擊、咬傷等頭部或眼部重大外傷；
• 瞳孔固定散大、大小不一或對光反應明顯異常；
• 同時出現鼻血、牙齦出血、血尿、黑便、大片瘀青或皮膚瘀點；
• 牙齦蒼白、虛弱、呼吸急促或倒下。

若已經突然看不見，可同步參考狗狗突然失明、撞東西怎麼辦；若眼球本身向外突出，則先依狗狗眼球突然凸出的眼科急症處理。

應盡快安排檢查

即使狗狗精神正常，只要眼球內確實看到血，也不建議拖數天再看。Merck 指出，急性 hyphema 若能找到原因並及時治療，預後通常較好；反覆或長期眼前房出血則可能因繼發青光眼、眼球萎縮或視力損害而有較差預後。

Hyphema 和「眼白一塊紅」有什麼差別？

這兩者外觀看起來都像眼睛出血，但位置不同。

結膜下出血

結膜是覆蓋眼白表面的透明薄膜。小血管破裂時，血液可以聚積在結膜下，形成鮮紅色斑塊。Merck 指出，狗狗的結膜下出血可能來自外傷，也可能與血液疾病、von Willebrand factor 缺陷或某些感染性疾病有關。

若只有單側、又有明確輕微外傷，原因可能相對局部；但若雙眼都出血，或完全沒有外傷史，就需要更積極排除血小板或其他凝血問題。

眼前房出血

Hyphema 是血液真正進入眼球內前房。它可能只是小血塊，也可能整個前房充滿鮮血，令獸醫無法直接看到虹膜與瞳孔後方結構。兩者不能只靠「紅色深不深」判斷，必要時需要裂隙燈、眼壓測量與其他眼科檢查。

為什麼外傷是常見原因，但不能看到撞傷就停止調查？

被球、樹枝、貓爪、車門、家具角撞到，或與其他狗打鬥，都可能令眼內血管破裂。外傷性 hyphema 有時會自行吸收，但真正風險在於「同一個撞擊是否也傷到角膜、水晶體、視網膜、眼球壁或視神經」。

所以，即使你很確定狗狗剛剛撞到眼睛，也不代表只需要在家冰敷。若有以下變化，仍應立即就醫：

• 眼球形狀改變；
• 角膜有白霧、藍霧或明顯傷口；
• 瞳孔不圓或位置異常；
• 狗狗突然看不見；
• 持續疼痛；
• 出血持續增加。

葡萄膜炎為什麼會造成眼球內出血？

葡萄膜包括虹膜、睫狀體與脈絡膜。當眼內發炎時，血管通透性增加，血液成分可能進入前房，嚴重時形成 hyphema。

葡萄膜炎本身也不是單一疾病，可能與免疫反應、感染、創傷、眼內腫瘤或其他全身疾病有關。這也是為什麼只點一瓶不明「消炎眼藥」並不安全：治療必須先知道角膜是否完整、眼壓高低與可能病因。

高血壓與視網膜問題也可能讓眼睛出血

Merck 將高血壓、視網膜剝離或撕裂列入 hyphema 的病因。尤其是年長犬，如果同時有腎臟疾病、內分泌疾病或其他可能影響血壓的慢性病，獸醫可能會量血壓並檢查眼底。

視網膜剝離可能同時造成突然視力下降。若狗狗之前還能正常走路，現在突然撞家具、找不到門口或上下樓梯猶豫，就不能把注意力只放在「紅眼」本身。

凝血異常：當眼睛出血只是全身性問題的一部分

如果狗狗同時出現不明瘀青、牙齦小紅點、鼻血、血尿或黑便，應警覺血小板或凝血系統異常。

這時眼睛出血只是「其中一個出血部位」。可配合狗狗突然出現小紅點、紫斑或瘀青整理是否存在其他出血跡象。

可能的原因包括：

• 血小板數量過低或功能異常；
• 凝血因子疾病；
• 抗凝血型毒物；
• 嚴重全身性疾病；
• 部分免疫或感染相關問題。

若同時牙齦蒼白或虛弱，應再參考狗狗牙齦變白的急症分流，因為這可能代表失血或其他循環問題。

青光眼和 hyphema 之間是什麼關係？

Merck 將青光眼列為 hyphema 的可能原因之一，而反覆或長期 hyphema 亦可能妨礙房水流出並繼發青光眼。換句話說，眼內出血與眼壓升高可能互為影響，不能只看紅色自行判斷。

青光眼常帶來疼痛、眼球混濁、瞳孔散大、視力下降或眼球變大。眼壓是否升高，需要眼壓計測量，不是用手摸眼球硬不硬。

獸醫通常會怎樣找原因？

因為 hyphema 可以由局部眼病或全身疾病造成，檢查往往不只看眼睛。

常見評估可能包括：

1. 完整眼科檢查，確認血液位置；
2. 角膜染色，排除角膜潰瘍或穿透性傷口；
3. 測量眼壓；
4. 評估瞳孔與視力反應；
5. 眼底檢查；
6. 若前房太多血看不到眼底，可能需要眼球超音波；
7. 測量血壓；
8. CBC、血小板與血液生化；
9. 凝血功能檢查；
10. 依病史評估感染、免疫疾病、腫瘤或其他全身原因。

Merck 對犬前葡萄膜疾病的資料也強調，病史、角膜檢查、身體檢查與血液檢查都可能是找出病因的一部分。

在家不要做的事

不要自行點舊眼藥

家裡以前剩下的抗生素、類固醇或散瞳眼藥，不一定適合這次問題。特別是角膜若有潰瘍或眼球曾受穿透性外傷，錯誤用藥可能令問題更複雜。

不要壓眼球測試

不要用手指按壓眼球判斷眼壓，也不要翻眼皮太大力。若有外傷或眼球壁受損，額外壓力可能增加傷害。

不要讓狗抓眼

如果狗狗一直用腳抓或摩擦眼睛，可使用適合尺寸的伊莉莎白頸圈阻止自我傷害。這不是治療，但可以在送醫前減少二次創傷。

不要自行給人用止痛藥

人用 NSAIDs 或其他止痛藥可能對狗有毒，若同時存在出血問題亦可能造成額外風險。疼痛控制應由獸醫依原因決定。

去醫院前最值得記錄什麼？

在不延誤送醫的前提下，可以記錄：

• 出血是突然還是慢慢出現；
• 一眼還是兩眼；
• 有沒有明確撞擊、打架或異物；
• 是否瞇眼、怕光、抓眼或疼痛；
• 是否突然看不見；
• 近期是否有鼻血、血尿、黑便或瘀青；
• 是否有腎病、內分泌疾病、高血壓或血液疾病史；
• 目前使用哪些藥物或保健品；
• 眼睛紅色範圍是否持續變大。

可以在自然光下拍清楚照片，讓獸醫知道出血變化速度，但不要用強光持續照射疼痛的眼睛。

最後判斷：不要把「眼睛紅」全部當成結膜炎

眼白血管充血、結膜下出血與眼前房出血是三種不同層次的問題。Hyphema 真正需要處理的是「為什麼血會進到眼球裡」，而不是把血本身洗掉或點藥讓紅色退掉。

若眼球內確實看到血，建議至少在當日由獸醫評估；若同時疼痛、視力下降、眼球突出、重大外傷、瞳孔異常，或還有鼻血、血尿、黑便、瘀青、牙齦蒼白與虛弱，則應立即急診。急性病例在病因能被快速找到並處理時，通常比反覆、慢性拖延後的預後更好。

本文提供一般飼養資訊，不能取代獸醫對個別寵物的診斷。實際處理方式會因年齡、體重、病史、用藥及症狀嚴重程度而不同。