狗狗牙齦、眼白變黃怎麼辦？先分溶血、肝病與膽道阻塞的黃疸警訊

**狗狗牙齦、眼白、耳內皮膚或沒有色素的皮膚突然變黃，這叫黃疸（icterus／jaundice），它不是一個病名，而是一個代表膽紅素異常累積的重要臨床訊號。**最容易犯的錯，是看到黃色就直接下結論「肝不好」。實際上，黃疸主要有三大方向：**紅血球被大量破壞造成膽紅素產生過多、肝臟本身無法正常處理與排出膽紅素，以及膽汁流出受阻。**這三類的病因、急迫度與治療方式完全不同。新出現的黃疸即使狗狗當下仍有精神，也值得盡快由獸醫檢查；如果同時牙齦蒼白、深色尿、持續嘔吐、腹痛、快速虛弱、黑便或倒下，就不應等待。

30 秒先分流：只是顏色看起來黃，還是正在快速惡化？

先在自然光下確認，而不是只靠暖黃室內燈。真正的黃疸最容易從：

• 眼白；
• 牙齦與口腔黏膜；
• 耳殼內側；
• 腹部少毛且無色素的皮膚；

看出來。

可以先分成三層：

• 應盡快安排獸醫檢查：新發現眼白或牙齦偏黃，但狗狗目前精神、食慾、呼吸與活動尚可，沒有明顯疼痛、嘔吐或快速惡化。
• 應當日或儘快就醫：黃疸持續增加、食慾下降、尿色變深、反覆嘔吐、體重下降、腹部不舒服，或近期開始服用新藥、接觸毒物。
• 需要立即急診：黃疸合併牙齦蒼白、明顯虛弱、呼吸加快、站不穩、倒下、持續嘔吐、腹部劇痛或膨脹、黑便、血尿、其他部位出血、意識異常或疑似嚴重中毒。

VCA 2025 年更新的犬隻黃疸資料把黃疸原因分成紅血球破壞、肝病與膽道阻塞三大類；Merck Veterinary Manual 亦強調，黃疸可反映多種血液、肝臟與膽道疾病，而膽汁滲漏至腹腔更可形成需要外科處理的急症。

黃疸到底是什麼？先理解膽紅素怎麼來

紅血球老化或受損後，血紅素會被分解，其中一部分形成膽紅素。正常情況下，膽紅素由肝臟處理，再經膽汁進入腸道排出。

只要這條路徑任何一段出問題，血中膽紅素就可能上升：

1. 前段產生太多：大量紅血球被破壞，產生的膽紅素超過肝臟處理能力。
2. 肝細胞處理不良：肝臟受損，無法正常攝取、處理或排出膽紅素。
3. 後段排不出去：膽囊、膽管或周邊組織阻塞膽汁流動。

膽紅素累積到一定程度，就會把眼白、牙齦、皮膚與其他組織染成黃色。

因此，黃疸只是「系統出現膽紅素問題」的結果，不能告訴你是哪一個器官先出事。

第一大類：紅血球大量破壞造成的溶血性黃疸

如果紅血球大量被破壞（hemolysis），膽紅素產生速度會大增。這時黃疸可能和貧血同時出現。

家庭上可以留意：

• 眼白或牙齦變黃；
• 牙齦同時比平常蒼白；
• 明顯疲倦；
• 呼吸變快；
• 心跳變快；
• 尿液變深；
• 活動力下降；
• 嚴重時站不穩或倒下。

VCA 指出，造成溶血的方向包括免疫相關疾病、某些毒物、藥物、感染、寄生蟲與腫瘤等。真正診斷需要完整血球計數（CBC）、血抹片及其他針對病因的檢查。

如果狗狗牙齦又黃又白、精神快速下降，不要把它視為單純「肝指數高」。這個組合可能代表紅血球正在大量減少，需要盡快評估循環與氧氣運送能力。可搭配狗狗牙齦蒼白的失血與休克分流一起看。

溶血不是「流血」：兩者都會貧血，但機制不同

飼主常把「貧血」理解成身上某處在流血，但溶血性貧血並不是紅血球流出身體，而是紅血球在體內被加速破壞。

這就是為什麼你可能看不到任何外傷，狗狗卻出現：

• 蒼白或黃染黏膜；
• 深色尿；
• 快速疲倦；
• 呼吸增加；
• 心跳增快。

如果同時有血尿，也要區分尿液中的完整紅血球與血紅素等不同來源。已有狗狗血尿與紅色尿液的判斷可供交叉比對，但不能用肉眼尿色自行確定是哪一種。

第二大類：肝臟疾病造成的黃疸

肝臟受損後，可能無法正常處理與排出膽紅素。VCA 列出的可能方向包括：

• 感染；
• 毒物或化學物；
• 某些藥物；
• 腫瘤；
• 免疫相關疾病；
• 特定品種的遺傳或代謝性肝病。

狗狗除了黃疸，還可能出現：

• 食慾下降；
• 嘔吐；
• 體重減輕；
• 精神變差；
• 腹部脹大；
• 飲水與排尿改變；
• 神經行為異常；
• 凝血異常。

但「ALT 高」不等於「一定肝衰竭」，同樣，「肝指數正常」也不能靠一個數字排除所有肝膽疾病。獸醫通常會把血液生化、膽紅素、血球、尿液、影像與臨床症狀一起判斷。

第三大類：膽汁流出受阻，也會讓狗狗變黃

膽汁正常會由肝臟進入膽囊，再經膽管流入腸道。若這條路被堵住，膽紅素會回流累積。

VCA 對犬隻黃疸的說明指出，膽道阻塞可和：

• 膽囊或膽管發炎；
• 膽泥或膽汁異常濃稠；
• 膽結石；
• 胰臟炎；
• 腫瘤；
• 腹部外傷；

有關。

有些狗會同時出現：

• 黃疸；
• 嘔吐；
• 食慾差；
• 腹痛；
• 精神下降；
• 腹部脹大。

因為胰臟在解剖位置上和膽道系統很接近，嚴重胰臟炎可能間接造成膽汁流出困難。這類情況通常需要腹部超音波等影像檢查，而不是只靠驗一個肝酵素。

黃疸＋腹痛，不要只當胃不舒服

如果黃疸同時伴隨：

• 明顯弓背；
• 不讓人碰腹部；
• 持續嘔吐；
• 腹部膨脹；
• 快速虛弱；

就應提高急迫度。

Merck 指出，膽汁若因膽道或膽囊問題滲漏進腹腔，可能造成膽汁性腹膜炎；這屬需要緊急處理甚至外科介入的情況。家庭無法靠摸腹部排除。

若腹部突然明顯膨大並伴隨無效乾嘔，則要優先分流胃擴張—扭轉 GDV；如果只是黃疸加腹痛，也應盡快讓獸醫檢查，不要只給腸胃藥等待。

尿變深是不是黃疸？可能，但不能單靠尿色判斷

黃疸時尿液可能因膽紅素增加而變深黃、橙色甚至褐色。但尿色也會受：

• 尿液濃縮；
• 血液；
• 血紅素；
• 肌紅蛋白；
• 飲水量；

影響。

所以「尿變深」是有用線索，卻不能直接告訴你是肝病、溶血還是膽道阻塞。

如果狗狗同時尿紅或尿中有血絲，參考狗狗血尿指南；若只是整體深色尿，最好拍照並帶到門診描述，不要自行用試紙作診斷。

黑便、吐血與黃疸同時出現，急迫度更高

肝臟與膽道疾病可能影響凝血，而某些全身性疾病亦可能同時造成出血。

如果狗狗黃疸時還出現：

• 黑色柏油樣便；
• 吐血或咖啡渣樣物；
• 鼻血；
• 血尿；
• 皮膚瘀斑；
• 牙齦出血；

就不適合只等例行門診。

可參考狗狗黑便急症分流及狗狗吐血指南；多處同時出血時，獸醫通常會考慮血小板與凝血功能等檢查。

疑似毒物暴露＋黃疸，要把中毒資訊一起帶去

Cornell 的犬隻中毒急救資料把黃疸列為可能的中毒警訊之一。若狗狗近期有可能接觸：

• 人用藥；
• 不明保健品；
• 殺蟲／滅鼠產品；
• 化學清潔劑；
• 有毒植物；
• 不明食物或腐敗物；

應把包裝、成分、可能攝入時間與估計量一併提供給獸醫。

不要因為「還沒吐」就認為安全，也不要自行催吐。不同毒物的急救方式不同，有些物質再次通過食道反而更危險。

可以先餵保肝品嗎？不應把補充品當成黃疸的通用處理

看到黃疸後最常見的錯誤之一，是先買所謂「保肝」補充品、草本配方或排毒產品。

問題在於：

• 如果是溶血，核心病因不在肝臟；
• 如果是膽道阻塞，補充品無法解除阻塞；
• 如果是嚴重肝病，某些成分可能不適合；
• 如果是毒物或藥物造成，繼續加入新成分會讓病史更複雜。

因此，黃疸的第一步是找出原因，而不是先決定保健品。

獸醫通常如何判斷是哪一類黃疸？

VCA 建議的基本評估通常包括：

1. 完整血球計數 CBC

用來看是否貧血、紅血球狀態、白血球與血小板等。如果紅血球明顯下降並有溶血證據，會把溶血性黃疸放得更前面。

2. 血液生化

包括總膽紅素、ALT、AST、ALP、GGT 等資料。這些數值能提供肝細胞損傷與膽汁淤積方向，但單一數字通常不能直接告訴你最終病因。

3. 尿液檢查

可協助評估膽紅素、尿液濃縮程度、血液／血紅素等變化。

4. 腹部超音波

特別適合查看肝臟、膽囊、膽管與胰臟，尋找膽道阻塞、膽囊異常、腫塊或其他結構問題。

5. 其他針對性檢查

依結果可能需要感染檢查、凝血測試、免疫相關檢查、細針採樣或肝臟活檢等。

這就是為什麼黃疸不能靠一張照片決定「保肝還是退黃」。

在家最有價值的是建立時間線

就醫前可以記錄：

1. 第一次發現黃色變化的日期與時間；
2. 最先看到的是眼白、牙齦還是耳內皮膚；
3. 顏色是否在數小時至一天內加深；
4. 尿液是否變深；
5. 有沒有嘔吐；
6. 有沒有不吃飯；
7. 有沒有腹痛或腹部膨脹；
8. 有沒有黑便、血尿、鼻血或瘀斑；
9. 最近是否開始新藥、保健品或接觸毒物；
10. 最近是否有外傷、手術或嚴重感染。

如果狗狗有深色色素牙齦，不容易看出黃染，可以優先觀察眼白與耳殼內側無色素區域。

Verdict：黃疸不是「肝不好」的簡單同義詞，而是需要找原因的警訊

狗狗眼白、牙齦或皮膚新出現黃色，已經足以安排獸醫檢查。真正要分的是：

紅血球是不是正在大量被破壞？ 肝臟是不是無法正常處理膽紅素？ 膽汁是不是被堵住排不出去？

如果黃疸同時出現蒼白牙齦、快速虛弱、持續嘔吐、腹部劇痛、黑便、血尿、其他出血、倒下或疑似毒物暴露，就應直接提高到急診層級。

本文提供一般飼養資訊，不能取代獸醫對個別寵物的診斷。實際處理方式會因年齡、體重、病史、用藥及症狀嚴重程度而不同。

參考資料

• Merck Veterinary Manual：Jaundice in Small Animals；犬貓急症評估。
• VCA Animal Hospitals：Icterus (Jaundice) in Dogs；Testing for Jaundice。
• Cornell University College of Veterinary Medicine：犬隻中毒急救與急診警訊。